Bagaimana dokter, perawat melihat peralihan Ontario dari remaja ke ICU dewasa
Top stories

Bagaimana dokter, perawat melihat peralihan Ontario dari remaja ke ICU dewasa

Dokter dan perawat memperingatkan bahwa langkah “belum pernah terjadi sebelumnya” untuk memindahkan remaja yang sakit kritis ke ICU reguler di tengah lonjakan anak-anak yang menderita penyakit pernapasan di rumah sakit anak Ontario menunjukkan kondisi genting yang dihadapi sistem perawatan kesehatan.

Langkah pada Rabu oleh Pusat Komando Perawatan Kritis COVID-19 provinsi untuk memastikan rumah sakit anak dapat merawat anak-anak yang paling sakit dan bungsu dapat semakin membebani ICU reguler dan memaksa rumah sakit untuk membatalkan operasi orang dewasa untuk membebaskan staf ICU khusus.

Sudah, rumah sakit anak membatalkan operasi yang tidak mendesak di tengah waktu tunggu yang lama dan kepadatan yang berlebihan, dengan unit rawat inap jauh di atas tingkat hunian yang dimaksudkan karena lonjakan anak-anak dengan infeksi pernapasan.

Permintaan mendesak untuk remaja 14 tahun ke atas untuk dirawat di ICU dewasa akan ditinjau setiap dua minggu, menurut memo yang diperoleh Star. Ini menyatakan bahwa menciptakan kapasitas ICU diperlukan “untuk lonjakan permintaan perawatan kritis pediatrik saat ini dan yang akan datang” dan mengatakan permintaan seperti itu kemungkinan akan berlangsung selama dua hingga tiga bulan ke depan.

“Jika ini adalah arahan dua minggu dan sangat sedikit pasien yang akhirnya pindah, ini hanya perencanaan yang efektif untuk mencegah bencana,” kata Dr. Michael Warner, direktur medis perawatan kritis di Rumah Sakit Michael Garron Toronto, yang menyebut langkah itu “belum pernah terjadi sebelumnya. .”

Tetapi jika banyak anak perlu dirawat di ICU dewasa, katanya, maka itu dapat memengaruhi apakah rumah sakit dapat melanjutkan operasi “dan memengaruhi kemampuan kita untuk merawat pasien.”

“Ini hanya menunjukkan fakta bahwa sistem perawatan kesehatan Ontario pada hari-hari terbaiknya bekerja di ujung pisau, dengan kapasitas sekitar 100 persen. Dan ketika ada jenis gangguan apa pun pada sistem, itu menyebabkan meningkatnya kebutuhan akan perawatan kritis. Kami melakukan yang terbaik untuk mengakomodasi tetapi sesuatu harus diberikan.”

Data baru dari database provinsi yang memantau kunjungan gawat darurat secara real-time dan penerimaan rumah sakit terkait dengan penyakit pernapasan memberikan gambaran yang meresahkan tentang apa yang dihadapi rumah sakit.

Dalam seminggu terakhir, rata-rata sekitar 1.241 anak berusia empat tahun ke bawah dengan keluhan terkait pernapasan dibawa ke unit gawat darurat di seluruh Ontario setiap hari. Itu lebih dari dua kali lipat rata-rata pergerakan tujuh hari historis untuk sepanjang tahun ini, menurut database, yang dikenal sebagai ACES (Acute Care Enhanced Surveillance).

Rata-rata 968 anak berusia lima hingga 17 tahun mengunjungi departemen darurat Ontario setiap hari dalam seminggu terakhir – lebih dari tiga kali lipat tren mingguan historis sekitar waktu ini.

Tren penerimaan, meski jumlahnya lebih rendah, tidak kalah mengkhawatirkan. Penerimaan rata-rata harian untuk anak berusia empat tahun ke bawah, pada 28,6, hampir tiga kali lipat rata-rata pergerakan tujuh hari historis 9,7 untuk pertengahan musim gugur.

Dalam kelompok usia lima hingga 17 tahun, penerimaan rata-rata harian sekitar 10, lebih dari dua kali lipat tren tujuh hari historis sekitar empat untuk periode yang sama.

“Saya telah membicarakan hal ini sejak Agustus, mengatakan bahwa kita akan mengalami musim yang buruk,” kata Dr. Anna Banerji, seorang dokter anak dan spesialis penyakit menular di Fakultas Kedokteran Termerty dan Sekolah Kesehatan Masyarakat Dalla Lana di Universitas Toronto. “Anak-anak pergi ke sekolah tanpa masker, COVID belum berakhir, kami tahu itu mengudara, kami tidak memiliki ventilasi yang baik”.

Banerji mengatakan sementara dia mengharapkan musim RSV yang buruk, dia terkejut dengan betapa awal itu tiba. RSV, atau virus pernapasan syncytial, umum terjadi pada anak di bawah dua tahun dan biasanya menunjukkan gejala demam, sakit tenggorokan, batuk kering, hidung tersumbat dan sakit kepala. Untuk beberapa anak dapat menyebabkan masalah pernapasan, yang menyebabkan rawat inap.

“Ini hanya akan menjadi lebih buruk saat kita memasuki puncak bukan hanya RSV,” katanya, “tetapi kita juga belum memulai banyak musim influenza. Ini mulai dan anak-anak datang ke rumah sakit dengan influenza, tetapi puncak influenza belum ada.”

Dr Chris Simpson, wakil presiden eksekutif medis di Ontario Health, mengatakan kepada Star pada hari Kamis bahwa sementara sistem rumah sakit sering menerapkan rencana lonjakan selama musim virus musim dingin yang khas, ini adalah pertama kalinya para pemimpin kesehatan harus merenungkan “bagaimana sistem dewasa perlu dimanfaatkan untuk membantu sistem pediatrik.”

Dia mengatakan lonjakan pediatrik tahun ini berada pada “besarnya yang sudah lama tidak kita lihat” karena “pukulan 1-2-3” RSV, influenza dan, pada tingkat yang lebih rendah, COVID.

Pejabat kesehatan memperkirakan RSV dan influenza akan mencapai puncaknya pada bulan Desember, yang berarti akan ada periode dua bulan tekanan berkelanjutan pada kapasitas perawatan kritis, kata Simpson.

Beberapa rumah sakit mungkin harus menunda operasi yang dijadwalkan untuk memastikan ada cukup tempat tidur ICU – dan staf khusus yang cukup untuk merawat pasien yang sakit kritis. Tetapi Simpson mengatakan operasi darurat dan darurat, termasuk untuk prosedur kanker dan untuk pasien dengan cedera besar, seperti yang dari kecelakaan kendaraan, akan dipertahankan.

“Masih sangat penting bahwa kapasitas ICU dilindungi untuk operasi itu,” katanya, menambahkan bahwa tempat tidur ICU pediatrik untuk anak-anak yang paling sakit yang perlu diintubasi juga akan dijaga.

Simpson mengatakan dia tidak mengantisipasi provinsi akan memberlakukan arahan untuk membatalkan operasi yang dijadwalkan di seluruh sistem, seperti yang terjadi di tiga titik lain selama pandemi. Sebaliknya, katanya, rumah sakit dan wilayah akan meningkatkan operasi naik dan turun seperti “saklar redup” berdasarkan tuntutan dan kendala staf.

Ontario memiliki sekitar 100 tempat tidur ICU pediatrik di lima rumah sakit anak, meskipun Simpson mengatakan sistem ini mampu menambah hingga 130 tempat tidur. Dia mengatakan bahwa menunda operasi, menarik staf dengan keterampilan perawatan kritis dari area rumah sakit lain, dan lebih cepat memindahkan pasien ICU anak yang telah menyelesaikan masa tinggal mereka di rumah sakit komunitas adalah strategi untuk membantu menciptakan kapasitas selama lonjakan virus.

Pada April 2021, selama gelombang pandemi ketiga, orang dewasa yang sakit kritis dengan COVID diangkut keluar dari rumah sakit yang kewalahan di Greater Toronto Area, beberapa sampai sejauh London dan Kingston.

Pada bulan yang sama, Rumah Sakit Anak Sakit Toronto mulai menerima pasien COVID dewasa yang lebih muda ke ICU untuk membantu mengurangi tekanan dari rumah sakit tetangga, sebuah langkah yang oleh para pemimpin kesehatan pada saat itu disebut “momen penting.” Dalam rentang tiga bulan April dan Juni 2021, SickKids merawat sekitar tiga lusin orang dewasa yang sakit kritis dengan COVID, mulai dari usia awal 20-an hingga pertengahan 50-an.

Warner mengatakan remaja yang lebih tua mirip dengan orang dewasa dalam fisiologi mereka dan akan aman bagi mereka untuk dirawat di ICU dewasa. Namun, katanya, pelatihan yang dibutuhkan untuk merawat anak kecil yang membutuhkan perawatan kritis sangat terspesialisasi

“Seorang perawat ICU dewasa dapat merawat pasien berusia 16 tahun dengan eksaserbasi asma dengan cara yang sama seperti merawat pasien berusia 18 tahun; sebenarnya tidak jauh berbeda,” katanya. “Tetapi perawat atau dokter ICU dewasa itu tidak bisa merawat anak berusia lima tahun dengan RSV. Kami tidak memiliki keterampilan itu.”

Dalam sebuah pernyataan Kamis, Asosiasi Perawat Ontario, yang mewakili sekitar 68.000 perawat terdaftar, praktisi perawat, perawat praktis terdaftar, dan profesional perawatan kesehatan, mengatakan pihaknya “terkejut” dengan “erosi yang berkelanjutan” dari sistem perawatan kesehatan Ontario dan “kegagalan pemerintah untuk mengambil tindakan yang berarti untuk mengatasi masalah kapasitas yang sedang berlangsung dan kekurangan perawat.”

“Anak-anak bukan hanya orang dewasa kecil. Pasien anak memiliki serangkaian kebutuhan perawatan yang sangat berbeda dari orang dewasa dan memerlukan RN dengan keterampilan khusus untuk memberikan perawatan yang paling optimal dan teraman, kata pernyataan ONA, menambahkan bahwa Ontario Health harus memastikan bahwa pasien anak dapat menerima perawatan terbaik dalam keadaan ini dengan menetapkan kriteria yang sangat jelas dan spesifik seputar siapa yang akan dipindahkan ke ICU dewasa.”

Dr. Mona Jabbour, kepala sementara departemen pediatri di CHEO, sebuah rumah sakit anak dan pusat penelitian di Ottawa, menggolongkan tekanan yang dihadapi rumah sakitnya sebagai “badai yang sempurna.”

Pada 2 November, CHEO melihat 246 kunjungan ke departemen daruratnya, yang dibangun untuk menangani 150 kunjungan sehari. Rumah sakit secara keseluruhan hari itu memiliki hunian 113 persen, sementara ICU pediatriknya mencapai 186 persen hunian pada Kamis pukul 1 siang.

“Kami mengalami RSV, influenza, dan COVID semua terjadi pada saat yang bersamaan,” katanya. “Jadi kami melihat bayi menjadi sangat sakit, kami melihat balita, anak kecil, dan anak yang lebih besar juga sakit. Semuanya terjadi pada saat yang bersamaan.”

Dalam pernyataan Kamis malam, SickKids mengatakan meskipun memiliki kapasitas di ICU saat ini, kemungkinan memindahkan anak-anak yang lebih besar ke ICU dewasa adalah “langkah penting untuk membantu memastikan SickKids dan rumah sakit anak-anak lainnya dapat mempertahankan kapasitas ICU bagi mereka yang membutuhkan spesialis. perawatan kritis anak.”

Rumah sakit mengantisipasi permintaan rumah sakit dewasa untuk merawat remaja yang lebih tua akan “berdampak pada sejumlah kecil” pasiennya yang berusia 14 tahun ke atas yang “dapat dirawat secara efektif dan aman di rumah sakit dewasa,” kata juru bicara Sarah Warr.

Seperti rumah sakit lain, peningkatan volume pasien, dikombinasikan dengan kekurangan staf, memengaruhi “kapasitas mereka untuk melakukan operasi yang memerlukan perawatan tingkat ICU pasca operasi,” katanya. Ini telah menurunkan jumlah operasi di SickKids selama pandemi, katanya.

BERGABUNG DALAM PERCAKAPAN

Percakapan adalah pendapat pembaca kami dan tunduk pada Kode etik. The Star tidak mendukung pendapat ini.

Keluaran sgp yang diberikan dari situs Merupakan seluruh hasil nomor result togel singapore sah terpercaya. Pada intinya semua pemain togel hari ini pasti akan memerlukan data live draw sgp tercepat. Untuk itu halaman ini didesain dapat lihat seluruh knowledge Data HK tercepat. Selain hasil keluaran sgp ada terhitung no live draw result dari pasaran hongkong dan sidney. Jadi untuk bettor yang sedang memerlukan nomor keluaran togel hari ini, terhitung mampu segera mampi pada web yang kita buat. Lantas dengan begitu semua togelers dapat lebih menghemat kala untuk memperoleh nomer keluaran togel singapore dan pasaran lain, hanya disini saja.

Togel singapore yang diketahui memulai jadwa Data Sidney pada pukul 17:45 Wib. semua bettor sudah bisa segera menyaksikan knowledge keluaran sgp hari ini terlengkap disini.

Karena hasil result yang ditayangkan terhadap tabel information Togel SGP diatas adalah no live draw asli dari web togel singapore pools resmi. Maka bersama begitu bettor yang berkunjung terhadap halaman ini, tidak kudu diragukan lagi atas seluruh knowledge keluaran sgp yang ada di tabel atas.