Bagaimana rumah sakit Ontario merencanakan gelombang Omicron
Top stories

Bagaimana rumah sakit Ontario merencanakan gelombang Omicron

Sistem rumah sakit provinsi sekali lagi bersiap untuk gelombang besar pasien COVID-19 yang didorong oleh varian Omicron yang sangat menular, bahkan ketika mencoba untuk mengejar tumpukan operasi, mengatasi tingkat staf yang berkurang dan mengelola departemen darurat yang sudah padat.

Para pemimpin rumah sakit diminta untuk memperpanjang “periode perlambatan liburan” mereka di luar 1 Januari, yang berarti beberapa prosedur diagnostik dan operasi yang tidak mendesak tidak akan dipesan di awal tahun baru, membebaskan staf untuk membantu vaksinasi dan gelombang penyakit potensial. pasien.

Beberapa rumah sakit mengumpulkan nama-nama staf yang dapat dipanggil untuk membantu selama masa liburan yang panik, sementara di Jaringan Kesehatan Universitas, sejauh ini 500 dokter telah mengajukan diri untuk kembali bekerja jika diperlukan — termasuk untuk shift perawat. — dalam beberapa minggu mendatang.

Dan sebagai tanda bahwa para pemimpin rumah sakit khawatir banyak ICU mungkin tidak memiliki kapasitas yang cukup untuk memenuhi permintaan potensial, Tabel Komando Perawatan Kritis COVID-19 provinsi, yang mengoordinasikan hampir 1.000 transfer pasien selama gelombang ketiga yang mematikan, bertemu dua kali sehari. untuk memantau dan merencanakan lebih banyak pergerakan pasien.

“Yang menjadi perhatian kami tentang gelombang ini adalah kecepatan pertumbuhannya,” kata Dr. Chris Simpson, wakil presiden eksekutif medis di Ontario Health, kepada Star. “Rawat inap dan masuk ICU adalah indikator terlambat. Kita harus sadar bahwa semuanya akan terlihat baik-baik saja sampai tiba-tiba tidak. Itu bisa terjadi secepat itu.”

Pada hari Jumat, Ontario melaporkan 3.124 kasus COVID baru, total harian tertinggi sejak 9 Mei, dan lebih dari dua kali lipat dari 1.453 kasus yang dilaporkan seminggu yang lalu pada hari Jumat. Tabel Penasihat Sains COVID-19 Ontario sekarang memperkirakan lebih dari 50 persen dari semua kasus baru disebabkan oleh varian Omicron, yang memiliki waktu penggandaan hanya 2,8 hari.

Prospek yang memburuk mendorong Premier Doug Ford Friday untuk mengembalikan pembatasan kesehatan masyarakat mulai Minggu, membatasi pertemuan di dalam ruangan hingga 10 dan pertemuan di luar ruangan menjadi 25, serta mengurangi batas kapasitas untuk bar dan restoran hingga 50 persen.

Pemodelan yang disajikan oleh tabel sains minggu ini memproyeksikan, di bawah skenario terburuk dan dengan asumsi Omicron memiliki tingkat keparahan yang sama dengan Delta, mungkin ada lebih dari 600 pasien COVID di ICU provinsi pada akhir Desember.

“Itu di atas kebutuhan perawatan kritis yang ada dan tidak terkait COVID, dengan kurva yang masih naik,” kata Anthony Dale, presiden Asosiasi Rumah Sakit Ontario. “Itu adalah situasi yang sangat serius yang mungkin akan melampaui gelombang ketiga.”

Selama Gelombang 3, penerimaan ICU mencapai puncak pandemi 900 pada 1 Mei.

Pada hari Jumat, provinsi tersebut melaporkan 157 pasien dengan penyakit kritis terkait COVID di ICU, turun dari 165 pada hari sebelumnya. Sejak 1 Desember, jumlah pasien COVID ICU berfluktuasi antara terendah 146 dan tertinggi 168.

Tetapi bahkan ketika sistem perawatan kesehatan provinsi merencanakan yang terburuk, kemunculan Omicron baru-baru ini dan kurangnya data rawat inap yang sesuai, relatif terhadap varian lain, membuat sulit untuk mengetahui secara pasti apa yang diharapkan.

Hasil dari penelitian baru-baru ini di Afrika Selatan menunjukkan varian tersebut dapat menyebabkan penyakit yang lebih ringan daripada Delta. Tetapi para ahli mengingatkan bahwa terlalu dini untuk membuat kesimpulan apa pun, terutama karena rata-rata populasi Afrika Selatan lebih muda daripada kebanyakan negara barat dan Eropa dan karena banyak di negara itu mungkin sudah memiliki kekebalan dari infeksi sebelumnya. Dan dalam beberapa hari terakhir, rawat inap, penerimaan ICU, dan kematian di rumah sakit akibat virus telah meningkat.

Di Denmark, yang lebih dianalogikan dengan Kanada dalam hal susunan demografis, ada indikasi bahwa Omicron sebenarnya tidak kalah parah dari Delta. Misalnya, seperti yang disorot oleh Steini Brown, ketua bersama Tabel Penasihat Sains COVID-19 Ontario, selama konferensi pers Kamis, persentase kasus Omicron yang dirawat di rumah sakit di negara itu tidak lebih rendah dari varian lainnya.

Brown mengatakan tidak ada cukup bukti kuat untuk mendukung anggapan bahwa Omicron tidak separah Delta. Namun dia mencatat bahwa meskipun demikian, banyaknya orang yang akan mengontrak varian tersebut berarti okupansi ICU masih meningkat.

“Penularan yang tinggi berarti bahwa penurunan keparahan harus sangat besar untuk menebus penyebaran penyakit yang tinggi itu,” katanya.

Simpson mengatakan para pemimpin sistem kesehatan memantau dengan cermat data dan tren provinsi dari negara lain, termasuk Inggris dan Denmark.

Minggu ini, Ontario Health mengatakan kepada rumah sakit untuk tidak kembali ke kegiatan mereka yang biasa setelah periode “perlambatan liburan” yang biasanya terjadi beberapa hari sebelum Natal hingga tak lama setelah 1 Januari, di mana institusi mengurangi kegiatan yang dijadwalkan untuk memungkinkan staf istirahat.

Sementara sistem rumah sakit akan mengikuti protokol yang sama yang memungkinkannya untuk mengatasi lonjakan pasien COVID di Gelombang 3, Simpson mengatakan ada dua tantangan tambahan musim dingin ini, selain varian Omicron yang sangat mudah menular.

Jumlah pegawai rumah sakit, terutama yang memiliki keahlian khusus, termasuk perawat terdaftar dan perawat perawatan kritis, berkurang dibandingkan gelombang ketiga, beberapa meninggalkan profesinya karena kelelahan.

Selain itu, rumah sakit Ontario menghadapi jumlah pasien yang lebih tinggi yang tidak lagi perlu dirawat di rumah sakit tetapi tidak punya tempat lain untuk dituju, yang dikenal sebagai pasien Alternate Level of Care (ALC). Pasien-pasien ini mungkin menunggu tempat tidur dalam perawatan jangka panjang atau perawatan di rumah yang sesuai sebelum mereka dapat dipulangkan dengan aman.

Simpson mengatakan sistem perlu mulai memutar kembali operasi yang dijadwalkan dan memindahkan staf begitu ada antara 250 dan 300 pasien COVID di ICU.

“Kami telah belajar banyak dari gelombang sebelumnya; Kami tahu apa yang harus dilakukan,” katanya. “Tapi besarnya gelombang pasien itulah yang menjadi tanda tanya besar.”

Tim perawatan kritis sudah khawatir bahwa mereka akan kembali membutuhkan banyak rencana darurat yang dipaksakan untuk bertindak selama Gelombang 3.

“Jika jumlahnya berakhir seburuk yang kami proyeksikan, 100 persen pasti kami harus membatalkan operasi elektif dan non-darurat,” kata Dr. Kali Barrett, seorang dokter perawatan kritis di Toronto Western Hospital. “Itu sangat menghancurkan bagi siapa saja yang membutuhkan operasi atau prosedur yang tidak terkait dengan COVID sekarang.”

Barrett ingat bagaimana rumah sakit harus mengubah ruang pemulihan operasi menjadi ICU untuk memberi ruang bagi masuknya pasien yang sakit kritis selama April dan Mei. Perawat yang tidak pernah bekerja dalam perawatan kritis dan apoteker dari lantai lain dipanggil untuk menjadi staf ICU darurat, di mana pasien hanya dipisahkan oleh tirai.

“Kami benar-benar membawa orang ke batas pelatihan klinis mereka dalam semalam.”

Rumah sakit Toronto Raya berada di bawah tekanan ekstrem dari pasien COVID yang membutuhkan rawat inap di Gelombang 3, dengan Rumah Sakit Brampton Civic di antara yang paling terpukul. Pada puncaknya, rumah sakit merawat lebih dari 120 pasien COVID yang dikonfirmasi dan harus memindahkan 10 hingga 20 pasien sehari untuk mencegahnya kewalahan.

Kevin Smith, presiden dan CEO UHN, dan anggota meja komando perawatan kritis, mengatakan dalam beberapa minggu mendatang pasien akan dipindahkan untuk menggunakan tempat perawatan kritis provinsi secara efisien “sehingga tidak ada institusi individu yang kewalahan.”

Artinya, setiap rumah sakit sewaktu-waktu harus siap menerima pasien dengan kondisi mendesak, katanya.

Awal bulan ini, meja mengarahkan transfer tiga pasien dari Pusat Ilmu Kesehatan Kingston, mengirim satu ke Brockville dan dua ke Ottawa. Wilayah Kingston saat ini memiliki tingkat infeksi COVID tertinggi di provinsi tersebut dan menghadapi lonjakan kasus Omicron menyusul gelombang keempat besar yang dipicu oleh Delta.

Smith menekankan lonjakan Omicron yang akan datang sangat mengkhawatirkan mengingat tingkat staf yang berkurang yang dapat diperburuk jika sejumlah besar jatuh sakit. Saat ini, penyedia layanan kesehatan di UHN yang dianggap sebagai kontak dekat dari kasus yang dikonfirmasi akan terus bekerja sambil menjalani tes antigen cepat harian untuk virus dan mengenakan APD yang tepat.

Smith mengatakan dia sangat prihatin dengan departemen darurat, banyak yang sudah mengalami antrian panjang dan kondisi penuh sesak, jika gelombang pasien COVID membutuhkan perawatan. Dia mengatakan beberapa rumah sakit, termasuk UHN, memiliki rencana darurat untuk memperluas departemen darurat atau membuka klinik untuk menguji dan menilai pasien yang diduga COVID.

Peter Juni, direktur ilmiah tabel sains, mengatakan tiga hal perlu segera terjadi untuk membantu mengamankan sistem rumah sakit.

Pertama, semua staf rumah sakit dan keluarganya perlu mendapatkan vaksin ketiga, kecuali jika mereka mendapatkan dosis kedua kurang dari tiga bulan yang lalu. Kedua, semua pekerja rumah sakit harus menjalani rapid test minimal dua kali seminggu untuk mendeteksi adanya kasus. Ketiga, penggunaan masker secara konsisten di rumah sakit, termasuk area tempat staf berkumpul dan makan.

“Ini tentang bermain aman,” katanya. “Karena kalau tidak kita akan kehilangan tenaga kerja ini. Dan kemudian, bahkan jika ada paparan, kita perlu memiliki protokol uji-untuk-tetap dengan pengujian cepat karena kami tidak mampu kehilangannya.”

Dale dari Asosiasi Rumah Sakit Ontario mengatakan “layanan rumah sakit sudah sangat terganggu” bahkan sebelum gelombang Omicron, karena rumah sakit berurusan dengan lowongan staf dan waktu tunggu departemen darurat yang lama. Rumah sakit di Kingston, Sudbury, Algoma dan di barat daya saat ini menghadapi tekanan paling besar dari COVID, memaksa beberapa untuk memanggil kembali layanan yang tidak mendesak, katanya.

“Perdana menteri menggunakan bahasa yang sangat keras minggu ini tentang provinsi yang sedang dalam pijakan perang,” kata Dale. “Itulah konteks di mana sistem (rumah sakit) akan beradaptasi. Virus adalah musuh kita dan musuh itu maju dengan sangat agresif. Sektor ini akan bertindak sebaik mungkin untuk mengambil risiko ini.”


Posted By : togel hari ini hongkong