Pandemi mendorong kunjungan dokter keluarga virtual.  Apakah mereka di sini untuk tinggal?
Top stories

Pandemi mendorong kunjungan dokter keluarga virtual. Apakah mereka di sini untuk tinggal?

Perawatan virtual telah menjadi bagian dari praktik Dr. Jonathan Fitzsimon sejak ia menjadi dokter keluarga pada tahun 2007.

Melayani masyarakat pedesaan Arnprior — 65 kilometer sebelah barat pusat kota Ottawa — Fitzsimon tahu bahwa tidak semua orang dapat berhenti bekerja atau melakukan perjalanan jarak jauh dan mengunjungi kantornya secara langsung.

“Untuk waktu yang lama, saya menggunakan panggilan telepon untuk memberi tahu orang-orang tentang hasil yang mungkin tidak memerlukan tindakan segera tertentu,” katanya. Ini berhasil untuk praktiknya khususnya, karena Fitzsimon dibayar gaji berdasarkan jumlah pasien yang dia miliki, daripada harus menagih Ontario untuk layanannya, di mana tidak ada kode penagihan permanen untuk perawatan virtual.

Untuk dokter seperti Fitzsimon, sarana virtual untuk berhubungan dengan pasien selalu menjadi bagian dari gudang senjata dokter keluarga di abad ke-21. Tetapi ketika pandemi COVID-19 mempercepat adopsi perawatan virtual sebagai tanggapan atas perintah tinggal di rumah, banyak yang bertanya: Apakah sarana virtual untuk terhubung dengan dokter keluarga kita tetap ada? Jika demikian, pada kapasitas apa? Dan apakah standar perawatan akan tetap terpenuhi?

Ini adalah pertanyaan yang masih coba dijawab oleh dokter keluarga di Kanada saat mereka menghadapi tumpukan pasien yang terus bertambah yang mencoba mengakses perawatan, di tengah pandemi yang tetap tidak dapat diprediksi — kasus COVID-19 meningkat lagi di Ontario dan varian baru yang menjadi perhatian, Omicron , telah menyebabkan penerapan kembali beberapa pembatasan perjalanan.

Tetapi dengan mayoritas warga Kanada yang divaksinasi, provinsi mendesak dokter untuk menjauh dari perawatan virtual sedapat mungkin dan mulai melihat lebih banyak pasien secara langsung. Di Ontario, Dr. Kieran Moore, kepala petugas medis kesehatan, mengeluarkan pernyataan bersama dengan perguruan tinggi pengawas provinsi untuk dokter dan ahli bedah pada 14 Oktober, meminta dokter untuk melihat pasien secara fisik setelah semakin banyak laporan bahwa beberapa tidak. memberikan perawatan secara langsung.

Di Rumah Sakit Anak Ontario Timur, kunjungan virtual ke unit gawat darurat dihentikan pada 1 Desember karena meningkatnya permintaan untuk perawatan langsung. Di tempat lain di Kanada, Manitoba telah mengeluarkan arahan yang paling menentukan, dengan College of Physicians and Surgeons mengatakan bahwa mulai 1 November, “bukanlah standar perawatan yang dapat diterima untuk hanya mempraktikkan pengobatan virtual.”

Data menunjukkan bahwa pada awal pandemi, dari 12.000 dokter keluarga di Ontario, kurang dari 100 tidak memiliki tagihan untuk kunjungan langsung. Pada bulan Januari tahun ini, 93 persen dokter keluarga di Toronto mengatakan mereka menemui pasien secara langsung. Data provinsi menunjukkan rata-rata kunjungan medis langsung selama pandemi berkisar 50 persen, meningkat menjadi 58 persen pada Agustus saat vaksinasi meningkat. Angka itu diperkirakan akan tumbuh.

Sebelumnya di masa pandemi, kode virtual diterapkan sementara di Ontario untuk membantu dokter mendapatkan bayaran untuk melakukan pekerjaan jarak jauh – sebagian besar dokter harus menagih provinsi per layanan yang mereka berikan – tetapi Asosiasi Medis Ontario meminta kode penagihan untuk tetap berlaku secara permanen. Itu tidak diberikan. Sebaliknya, provinsi memperpanjang kode hingga September 2022.

OMA dan Ontario terlibat dalam putaran negosiasi lain untuk Perjanjian Layanan Dokter baru pada November, meskipun keduanya tidak akan mengatakan apakah kode penagihan virtual permanen sekali lagi dibahas, dengan alasan kerahasiaan.

Untuk dokter keluarga di Ontario, langkah permanen menuju perawatan virtual akan disambut baik, tetapi disertai dengan beberapa tanda bintang.

Jennifer Kwan, seorang dokter keluarga di Burlington, mengatakan bahwa sebelum COVID, dia terkadang memanggil pasien yang lebih senior yang tidak dapat datang untuk membahas hasil pemeriksaan darah. Tanpa cara yang mudah untuk menagih, dia menorehkannya sebagai pekerjaan sukarela.

“Saya pikir akan mengambil langkah mundur untuk menghapus (perawatan virtual) untuk pasien,” kata Kwan. “Ini adalah pilihan yang baik ketika digunakan dengan tepat untuk aksesibilitas dan kenyamanan.”

Namun Kwan mengatakan bahwa perawatan virtual penting digunakan tanpa mengorbankan standar, pandangan yang sejalan dengan panduan yang dikeluarkan oleh perguruan tinggi pengatur secara nasional.

Dokter yang berbicara dengan Star mengatakan mereka melihat perawatan virtual sebagai alat tindak lanjut yang baik dengan pasien yang dapat tetap berada di luar pandemi. Tetapi hal-hal seperti tes Pap, mengukur tekanan darah atau pemeriksaan rutin untuk bayi baru lahir harus dilakukan secara langsung, kata Dr. Elizabeth Muggah, seorang dokter keluarga di Ottawa dan presiden Ontario College of Family Physicians.

“Contoh di mana pekerjaan virtual adalah hal-hal seperti pembaruan obat yang telah digunakan seseorang untuk kondisi kronis, atau tindak lanjut pada kondisi kronis yang stabil,” katanya.

Dalam arahan Manitoba, perawatan virtual dipandang sebagai pilihan yang baik jika pasien di daerah pedesaan atau terpencil tidak dapat dilihat pada waktu yang tepat. Tetapi perguruan tinggi mengatakan penilaian langsung diperlukan sebagian besar waktu untuk benar-benar memenuhi standar perawatan, dan bahwa dokter keluarga harus menahan diri untuk tidak merujuk pasien ke spesialis tanpa terlebih dahulu menemui mereka secara langsung.

Selama pandemi, Muggah mengatakan dia menawarkan pasiennya pilihan perawatan langsung dan virtual, tergantung pada tingkat kenyamanan mereka. Tetapi dia menambahkan bahwa dia didorong untuk menemui pasien secara langsung ketika pemeriksaan fisik diperlukan. Hingga November, Muggah mengatakan hanya setengah dari kunjungan di tempat latihannya yang dilakukan secara langsung, kurang dari rata-rata provinsi. Sementara dia menawarkan slot tatap muka, dia mengatakan banyak pasien tidak mengambilnya.

“Sangat jelas bahwa pasien telah menerima penggunaan teknologi virtual dan menyukainya sebagai pilihan,” katanya. Muggah menambahkan bahwa beberapa pasiennya berasal dari luar Ottawa karena kekurangan dokter keluarga secara keseluruhan di Kanada; 14,5 persen orang Kanada berusia 12 tahun ke atas tidak memilikinya, menurut data terbaru dari Statistics Canada.

Bagi mereka yang mengakses perawatan virtual di masa pandemi, itu adalah untung dan rugi. Aaron Chen, yang tinggal di Toronto, mengatakan dia membuat janji dengan dokter keluarganya secara teratur dalam 18 bulan terakhir untuk kondisi kulit kronis. Banyak dari mereka melalui telepon — cara yang baik untuk terhubung untuk konsultasi kecil, katanya, tetapi dengan beberapa tantangan.

“Terkadang saya merasa harus menjelaskan lebih banyak, karena dia tidak bisa melihat apa yang terjadi,” kata Chen, terutama ketika dia mengalami ruam kulit. “Terkadang, saya merasa seperti sedang mendiagnosis diri saya sendiri.”

Ketika kata-kata gagal, Chen akan mengirim foto atau merekam video sehingga dokternya dapat melihat gejalanya dengan lebih baik, tetapi dia khawatir tentang masalah privasi seputar pengiriman gambar tubuhnya secara elektronik. Dia menambahkan dokternya sekarang menawarkan sebagian besar janji temu secara langsung, yang dia sukai. “Perasaan aman memiliki janji temu secara langsung jauh lebih baik,” katanya. Dokternya “benar-benar dapat melihat apa yang terjadi.”

Lainnya, seperti Faraz Nomani dari Pickering, menikmati akses ke perawatan virtual, terutama sebagai orang tua dari anak kecil di mana gejala ringan dapat menjadi perhatian, tanpa harus mengunjungi kantor dokter atau menunggu sampai janji bertemu tersedia. . “Dari ayah dari anak-anak, (telehealth) memberi Anda ketenangan pikiran segera,” katanya.

Dr Tara Kiran, seorang dokter keluarga yang berbasis di Toronto, melihat bagaimana perasaan ribuan pasien di kota tentang perawatan virtual. Dalam sebuah survei terhadap lebih dari 7.000 pasien di kota itu, lebih dari 90 persen mengatakan mereka merasa nyaman menerima perawatan melalui telepon, email, atau video. Tetapi mereka yang tidak berpenghasilan rendah, dengan kesehatan yang lebih buruk, dan datang ke Kanada dalam 10 tahun terakhir.

Dalam temuannya, Kiran mengatakan penyedia layanan kesehatan perlu mempertimbangkan cara terbaik untuk memasukkan perawatan virtual dalam praktik mereka untuk memastikan kesetaraan akses.

“Saya tidak berpikir bahwa perawatan virtual mandiri dapat memenuhi standar perawatan,” kata Kiran. Dia menambahkan dia berharap College of Surgeons and Physicians of Ontario (CPSO) akan mengambil petunjuk dari arahan yang jelas dari Manitoba.

Fitzsimon, dokter pedesaan, lebih kritis terhadap arahan Manitoba, dengan alasan bahwa itu meleset dari bagaimana sarana penghubung virtual dapat membantu mengubah perawatan primer di negara itu dan menyediakan akses ke lebih banyak pasien.

Sistem perawatan primer yang berfungsi, kata Fitzsimon, adalah sistem yang memahami bahwa perawatan tatap muka terkadang lebih baik diberikan oleh profesional kesehatan lainnya, seperti spesialis atau terapis, sambil berkolaborasi dengan dokter keluarga yang bertindak sebagai navigator dan pemimpin medis untuk pasien mereka. Kolaborasi ini bisa dilakukan secara virtual, tambahnya.

“(Model) itu sangat cocok untuk menggunakan alat virtual baru ini,” katanya. “Pasien harus memiliki akses ke perawatan langsung, mereka harus memiliki akses ke perawatan di rumah, dan pilihan perawatan virtual,” menambahkan model seperti ini akan memenuhi definisi perawatan primer berkualitas tinggi yang ditetapkan oleh badan pengatur Kanada untuk keluarga. dokter.

Shae Greenfield, juru bicara CPSO, mengatakan perguruan tinggi masih dalam konsultasi tentang kebijakannya. Pedoman saat ini tidak menentukan keadaan di mana perawatan virtual akan sesuai, mengutip kebutuhan unik pasien sebagai alasan fleksibilitas.

“Kebijakan menunjukkan bahwa dalam banyak kasus, pendekatan virtual saja tidak akan dianggap dapat diterima, tetapi mengakui bahwa ada berbagai situasi dan memungkinkan ruang untuk beberapa pengecualian,” kata Greenfield dalam email.

Dia menambahkan jika pasien ditolak perawatan langsung atau jika standar tidak terpenuhi, mereka harus mendiskusikan masalah ini dengan dokter mereka atau mengajukan keluhan ke College. Sejak Agustus, Greenfield mengatakan College telah menerima 70 telepon dari pasien tentang ketidakmampuan untuk mengakses layanan tatap muka, meskipun tidak semuanya merupakan keluhan resmi.

Sementara OMA tidak akan mengomentari apakah akan mendorong provinsi untuk memasukkan kode tagihan permanen untuk perawatan virtual, presidennya, Dr. Adam Kassam, mengatakan pandemi telah menyebabkan evolusi dalam cara perawatan kesehatan disediakan, dan sejauh mana evolusi itu masih ditentukan oleh semua dokter, termasuk dokter keluarga.

“Saya suka memikirkan (perawatan virtual) seperti obat – ada dosis yang tepat,” kata Kassam. “Ada jenis intensitas tertentu, atau frekuensi atau durasi dan jenis populasi pasien tertentu yang sesuai.”

Sebelum pandemi, dokter di Ontario yang menawarkan layanan virtual apa pun dapat menagih melalui Ontario Telemedicine Network — lembaga pemerintah yang merupakan bagian dari Ontario Health, yang menawarkan platform konferensi video amannya sendiri — dan sebagian besar programnya dioperasikan secara percontohan. Pada 2018-19, jaringan mendaftarkan 278 penyedia perawatan primer dalam program eVisits, dengan jaringan memperkirakan bahwa kunjungan ke departemen darurat dihindari dalam empat persen konsultasi virtual.

Namun, dokter tidak dapat menagih layanan telemedicine di luar layanan yang tersedia oleh jaringan, sehingga kode tagihan virtual diperkenalkan sementara di provinsi tersebut karena COVID-19.

Sebaliknya, British Columbia memiliki pendekatan telemedicine yang jauh lebih liberal. Dokter di sana telah mampu menagih OHIP provinsi yang setara dengan berbagai kode telehealth sejak 2011 untuk setiap kunjungan medis yang tidak memerlukan pemeriksaan fisik.

Tidak diketahui apakah dampak pandemi akan memaksa Ontario untuk mengikutinya. Pada publikasi, OMA mengatakan tidak ada batas waktu kapan negosiasi dengan provinsi akan berakhir.

Tetapi dokter – dan beberapa pasien – berharap kemajuan yang diperoleh selama pandemi tidak akan hilang.


Posted By : togel hari ini hongkong