Transplantasi kelenjar yang mengubah hidup di UHN adalah yang pertama di Amerika Utara
Top stories

Transplantasi kelenjar yang mengubah hidup di UHN adalah yang pertama di Amerika Utara

Dawn Ethier memiliki bekas luka pendek dan sedikit melengkung di lengan kanannya.

Panjangnya hanya satu inci atau lebih. Tanda yang tampaknya tidak penting pada daging lunak di bawah sikunya.

Tapi bekas luka ini merupakan jenis operasi transplantasi yang belum pernah dicoba di Amerika Utara.

Dan Ethier, seorang petugas polisi di Ottawa dan ibu dari lima anak, terus-menerus mengingatkan bahwa prosedur tersebut adalah pembebasan dari infus mingguan yang menyakitkan, ketakutan kesehatan yang terus-menerus, dan harus meminum hampir 100 pil sehari.

“Itu bekas luka kecil untuk hal sebesar itu,” katanya. “Itu benar-benar operasi yang mengubah hidup.”

Selama hampir 10 tahun, Ethier, kini berusia 47 tahun, menderita kasus hipoparatiroidisme yang sangat parah, suatu kondisi langka yang menyebabkan sejumlah masalah kesehatan dan bisa berakibat fatal. Itu dimulai setelah kelenjar paratiroid di lehernya rusak selama operasi kanker. Kondisi tersebut sering membuat Ethier terlalu sakit untuk bekerja atau membantu keluarganya.

Mei lalu, setelah bertahun-tahun persiapan yang cermat, tim dokter Toronto berhasil menanamkan jaringan paratiroid yang diambil dari donor yang telah meninggal ke lengan bawah Ethier. Sampai saat itu, sementara dokter telah mencoba pendekatan serupa, diyakini belum ada tim lain yang melakukan transplantasi seperti itu sebelumnya.

Tetapi dokter di Jaringan Kesehatan Universitas dan Rumah Sakit Perguruan Tinggi Wanita, tergerak oleh penderitaan Ethier, merasa cukup percaya diri untuk mencoba.

“Ini adalah pasien yang menderita, dan kami pikir kami dapat membuat perbedaan,” kata Dr. Kathryn Tinckam, ahli nefrologi transplantasi di Pusat Transplantasi Ajmera UHN.

Sejauh ini, tim melihat bukti bahwa transplantasi meningkatkan kehidupan Ethier. Mereka berharap prosedur ini suatu hari nanti bisa menjadi pilihan pengobatan baru bagi pasien yang berjuang dengan bentuk hipoparatiroidisme yang parah. Dan mereka mengatakan kasus ini menawarkan peta jalan baru, tidak hanya untuk kondisi langka ini tetapi juga untuk prosedur transplantasi jaringan inovatif lainnya.

Dawn Ethier biasa meminum hampir 100 pil sehari sebelum transplantasi.

“Kami tahu kami dapat mendorong amplop dengan cara yang aman dan terinformasi secara ilmiah,” kata Tinckam. “Kasus ini membantu kami mengambil langkah selanjutnya di lapangan.”

Awalnya, Ethier hanya merasa lega setelah sepasang operasi membersihkan tubuhnya dari kanker.

Saat itu tahun 2012 dan dia bersyukur ketika dokter mengatakan kepadanya bahwa mereka telah berhasil mengangkat kanker tiroid di lehernya. Kelima anaknya membutuhkan ibu mereka — anak bungsunya berusia lima tahun — dan Ethier ingin kembali menjadi petugas polisi, pekerjaan yang dia sukai.

Namun berminggu-minggu kemudian, Ethier mulai merasa aneh. Tangannya kesemutan saat bekerja. Jantungnya akan berdetak kencang. Ada sensasi terbakar baru di dadanya.

Sebelum dia tahu apa yang salah, jantung Ethier menyerah dan dia menghabiskan hampir sebulan di rumah sakit.

Dokter segera menyadari kelenjar paratiroidnya – kelenjar seukuran nasi yang terselip di belakang tiroid utama yang mengelilingi batang tenggorokan di pangkal leher – telah rusak atau tidak sengaja diangkat selama operasi kankernya dan tidak lagi mengatur kadar kalsium dalam darahnya. Bukti menunjukkan tingkat hipoparatiroidisme parah setelah operasi tiroid bisa mencapai 10 persen, meskipun para ahli mengatakan dengan ahli bedah yang terampil risikonya kurang dari satu persen.

Kalsium adalah mineral penting dalam tubuh. Ini memperkuat tulang dan gigi tetapi juga memainkan peran kunci dalam kontraksi otot, membantu kerja saraf dan mempengaruhi fungsi otak dan bagaimana jantung memompa.

Kelenjar paratiroid – kebanyakan orang memiliki empat atau lima – mengeluarkan hormon paratiroid yang secara ketat mengontrol jumlah kalsium yang bergerak bolak-balik antara tulang dan aliran darah. Ketika kelenjar rusak atau diangkat, kadar kalsium darah seseorang bisa turun, menyebabkan gejala yang melemahkan yang jika tidak diobati pada gilirannya dapat menyebabkan serangan jantung dan gagal organ.

Pada tahun-tahun setelah diagnosis Ethier, dokter mencoba berbagai cara untuk mengontrol kadar kalsiumnya. Suplemen harian. Berbagai obat diberikan melalui perangkat yang terkadang bersifat invasif. Suntikan hormon paratiroid di rumah.

Meski begitu, Ethier sering keluar masuk rumah sakit. Ketika dia merasakan kesemutan di anggota tubuhnya, dia harus bergegas ke UGD. Dia hampir meninggal karena sepsis, terkadang disebut keracunan darah, setelah infeksi bakteri dimulai di garis tengahnya, kateter tipis panjang yang tertinggal di dadanya dan yang digunakan dokter untuk memberikan infus mingguan.

Dawn Ethier di kamar tidurnya, tempat dia menghabiskan banyak waktu saat sakit, bersama anjingnya Puggy (pug/Boston terrier) dan Ripley (golden doodle), di Ottawa pada 1 Desember

“Itu adalah bagian yang paling menakutkan,” kata Ethier, yang menghabiskan waktu berminggu-minggu di ICU. “Itu membuat saya menyadari betapa rapuhnya situasi saya.”

Meskipun dia berusaha untuk melanjutkan, Ethier sering kali terlalu sakit untuk bekerja dan berjuang untuk mengikuti keluarganya yang sibuk.

“Sebagai sebuah keluarga, kami berhenti melihat masa depan kami. Kami sampai pada titik ‘bagaimana jika saya tidak berhasil?’ Dan anak-anak serta orang tua berusia 40-an seharusnya tidak berpikir seperti itu.”

Ethier beralih ke Google. Dia menemukan beberapa contoh dalam literatur medis pasien yang menerima transplantasi paratiroid dan berbicara dengan dokternya di Rumah Sakit Ottawa. Catatan yang diterbitkan memberinya harapan meskipun hanya sedikit dari transplantasi yang akhirnya berhasil.

“Ketika saya menetapkan pikiran saya untuk sesuatu saya tidak berhenti,” katanya. “Saya terus membaca dan meneliti dan dokter saya melakukan hal yang sama, dan bersama-sama kami menemukan solusinya.”

Karen Devon pertama kali mendengar tentang Ethier di Facebook.

Ahli bedah endokrin di Departemen Bedah Sinta UHN adalah anggota grup dukungan Facebook untuk ibu dokter dan pada tahun 2018 seorang anggota Ottawa meminta bantuan untuk pasien kompleks anonim.

“Dia mengatakan sesuatu seperti, ‘Saya punya pasien yang mencari transplantasi paratiroid. Apakah ada yang punya petunjuk?’ Seseorang menandai saya dan mengatakan Karen mungkin bisa membantu.”

Penasaran, Devon bertemu Ethier di Toronto untuk membahas kasusnya.

Ethier membawa makalah tahun 2016 yang mendokumentasikan keberhasilan tim Jerman dalam mentransplantasikan kelenjar paratiroid dari donor hidup.

Dokter Dr. Kathryn Tinckam, kiri, dan ahli bedah Dr. Karen Devon di luar Rumah Sakit Umum Toronto, tempat mereka mengerjakan apa yang diyakini sebagai transplantasi paratiroid pertama di Amerika Utara dari donor yang telah meninggal menjadi seorang wanita Ottawa yang sakit parah.

“Dia bertanya: ‘Bisakah Anda melakukan ini untuk saya?’ ” kenang Devon, yang berspesialisasi dalam operasi tiroid, dan yang terkesan dengan tekad Ethier.

Sebagai bagian dari beberapa operasi tiroid yang rumit, Devon akan mengambil jaringan paratiroid dari leher pasien dan menanamnya kembali di otot mereka sendiri. Tujuannya adalah untuk melestarikan jaringan, yang terus mengeluarkan hormon paratiroid di lokasi barunya, dan mencegah pasien menderita hipoparatiroidisme.

“Operasi sebenarnya sangat sederhana,” kata Devon. “Pasien sudah bangun, baru saja dibius, dan Anda membuat sayatan kecil di lengan bawah, memasukkan jaringan paratiroid ke dalam otot dan menutupnya.”

Apa yang baru tentang proposal Ethier – dan belum dicoba sebelumnya di Amerika Utara – adalah transplantasi jaringan paratiroid diambil segera dari seseorang yang meninggal dan menyumbangkan organ dan jaringan mereka. Itu membutuhkan mengatasi rintangan peraturan dan menghasilkan rezim obat antipenolakan untuk prosedur transplantasi jaringan jenis baru. Itu membuka jalan baru.

Devon mencari pendapat ahli bedah endokrin terkemuka di AS, yang mendorongnya. Begitu pula Dr. Atul Humar, kepala Pusat Transplantasi Multi-Organ UHN, program transplantasi terbesar di Kanada.

“Saya bertanya kepadanya: ‘Apakah menurut Anda ini ide gila?’ Dan dia berkata, ‘Saya pikir kita memiliki kewajiban untuk membantu pasien ini.’

“Saya ingat berpikir, ‘Oke. Nah, ini dia.’”

Devon meminta bantuan Tinckam, yang berspesialisasi dalam transplantasi ginjal. Perannya adalah mencari cara terbaik untuk mencocokkan Ethier dengan donor yang sudah meninggal dan menentukan obat imunosupresi yang sesuai setelah transplantasi.

Dr. Afshan Zahedi, direktur medis program tiroid dan kepala divisi endokrinologi di Women’s College Hospital, juga bergabung dalam tim. Dia memiliki pengalaman mengelola pasien dengan hipoparatiroidisme tetapi jarang melihat kasus yang begitu parah.

“Saya ingin memastikan bahwa semua yang bisa dilakukan telah dilakukan,” katanya, mengenang bagaimana dia memeriksa catatan medis Ethier dan meminta pendapat kedua dan ketiga.

Kelenjar paratiroid donor sedang dipersiapkan untuk transplantasi ke lengan Dawn Ethier pada operasi sebelumnya yang tidak berhasil.

Bersama-sama, ketiga dokter tersebut membuat rencana transplantasi.

Dengan bantuan dari para ahli di Trillium Gift of Life Network, badan donasi organ dan jaringan provinsi dan bagian dari Ontario Health, mereka mengajukan protokol ke Health Canada. Itu disetujui pada 2021.

Dr. Darin Treleaven, kepala petugas medis transplantasi TGLN, mengatakan bahwa para pemimpin transplantasi organ sangat antusias dengan prosedur baru ini dan percaya diri dengan rencana tersebut. Dia ingat duduk dalam pertemuan dengan Devon dan ahli bedah yang memulihkan organ dari donor yang telah meninggal saat mereka mendiskusikan bagaimana memasukkan paratiroid ke dalam proses pengambilan yang sensitif waktu.

“Mereka benar-benar terpesona. Mereka berkata, ‘Oh, ya, ini bisa berhasil. Kami akan mengeluarkannya sebelum paru-paru tetapi setelah jantung.’”

Memasukkan Ethier ke ruang operasi membutuhkan waktu lebih lama dari yang diharapkan. Ketika pandemi melanda, sebagian besar rencana itu ditunda.

Mencocokkan Ethier dengan donor yang sesuai secara medis terbukti sulit setelah dia melakukan skrining positif untuk antibodi dalam darahnya yang berarti dia dapat dengan aman mencocokkan dengan kurang dari dua persen donor.

“Akan sangat, sangat sulit untuk menemukan dia seorang donor; intinya kami tahu kami harus melalui 100 donor sebelum menemukan seseorang yang cocok, ”kata Tinckam. “Terus terang, sedikit keberuntungan terlibat.”

Pada September 2021, Ethier dijodohkan dengan seorang donor, dan dia dilarikan ke rumah sakit untuk prosedur transplantasi.

Devon telah memberi tahu Ethier bahwa ada kemungkinan 50/50 jaringan donor yang ditanamkan di lengan kirinya tidak akan mengambil dan menghasilkan hormon paratiroid. Tetap saja, semua orang merasa kecewa ketika transplantasi tidak berhasil.

Mereka tidak menyerah.

Dawn Ethier dan rekannya di pertandingan sepak bola Ottawa setelah transplantasi.  Mereka juga dapat melakukan perjalanan ke Wisconsin untuk melihat Green Bay Packers, yang hampir mustahil dilakukan sebelum operasi.

Pada bulan Mei, Devon menanamkan jaringan paratiroid yang disumbangkan ke lengan kanan Ethier. Kali ini, prosedurnya sukses.

Pada minggu-minggu berikutnya, Zahedi ingat menunggu dengan cemas hasil dari pemeriksaan darah terbaru Ethier, yang akan memberi tahu tim apakah jaringan baru berfungsi.

“Sangat menyenangkan ketika jaringan bekerja, ketika membuat hormon paratiroid, menjaga kalsium tetap normal, dan pasien merasa baik-baik saja tanpa gejala.”

Lebih dari enam bulan kemudian, Ethier hanya meminum dua pil sehari – turun dari 95 pil sebelum transplantasi. Dia kembali ke pekerjaan penuh waktunya dengan polisi Ottawa pada bulan Juni. Dan dia mengelola dengan baik obat anti-penolakan dan tidak harus kembali ke rumah sakit untuk infus IV yang mendesak.

Pada bulan Oktober, Ethier dan tunangannya pergi ke pertandingan Green Bay Packers di Wisconsin, perjalanan pertama yang dapat dia lakukan tanpa harus mengemas ratusan pil atau menelepon terlebih dahulu ke rumah sakit setempat untuk memastikan mereka dapat merawatnya jika dia jatuh sakit.

“Itu menggembirakan. Itu adalah perjalanan pertama saya di mana saya memiliki kebebasan untuk bangun dan pergi dan tidak perlu membuat rencana ke depan. Saya memiliki spontanitas dalam hidup saya lagi.

Tim terus memantau Ethier dengan cermat, terutama Tinckam, yang mengawasi rezim imunosupresi. Dengan sedikit data, Tinckam mengandalkan praktik terbaik dari organ lain, terutama transplantasi ginjal.

Meskipun terlalu dini untuk mengetahui berapa lama transplantasi Ethier akan bertahan, tim mengatakan tanda-tandanya menjanjikan. Untuk pasien seperti Ethier, mereka yakin manfaatnya lebih besar daripada risiko dan efek samping dari kebutuhan obat anti penolakan seumur hidup.

Kasus ini telah diserahkan ke jurnal medis terkemuka untuk dipertimbangkan. Tim juga telah mendapatkan dana dan persetujuan untuk mendaftarkan lebih banyak pasien dalam uji klinis. Devon mengatakan sebagian besar ahli endokrin memiliki beberapa pasien seperti Ethier yang sangat sakit dengan kondisi tersebut dan mencari pilihan baru.

Ethier berharap ceritanya akan membantu memberi harapan kepada orang lain yang merasa sedang berjuang sendirian. Baginya, transplantasi adalah pelepasan.

“Sekarang sepertinya ada beban timah raksasa yang telah diambil dari pundak saya dan saya akhirnya bisa menghirup udara bersih lagi.”

BERGABUNG DALAM PERCAKAPAN

Percakapan adalah pendapat pembaca kami dan tunduk pada Kode etik. The Star tidak mendukung pendapat ini.

Keluaran sgp yang diberikan dari situs Merupakan semua hasil nomor result togel singapore sah terpercaya. Pada intinya semua pemain togel hari ini pasti akan perlu data live draw sgp tercepat. Untuk itu halaman ini didesain dapat memandang semua information hk prize hari ini tercepat. Selain hasil keluaran sgp tersedia juga no live draw result dari pasaran hongkong dan sidney. Jadi untuk bettor yang sedang butuh nomer keluaran togel hari ini, termasuk dapat langsung mampi pada web site yang kita buat. Lantas bersama begitu seluruh togelers dapat lebih menghemat pas untuk meraih no keluaran togel singapore dan pasaran lain, hanya disini saja.

Togel singapore yang diketahui memulai jadwa pengeluaran hk pools terhadap pukul 17:45 Wib. semua bettor sudah dapat segera lihat information keluaran sgp hari ini terlengkap disini.

Karena hasil result yang ditayangkan pada tabel information togel hk 2022 diatas adalah no live draw asli berasal dari web togel singapore pools resmi. Maka bersama dengan begitu bettor yang singgah terhadap halaman ini, tidak harus diragukan kembali atas seluruh knowledge keluaran sgp yang tersedia di tabel atas.